一氧化碳泄漏应急预案
一、一氧化碳的特性：
1.特别警示
★ 有毒，吸入可因人体缺氧而致死
★ 若不能切断泄漏气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰
2.燃烧爆炸危险性
● 易燃，在空气中燃烧时火焰为蓝色
● 与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火或高热能引起燃烧爆炸
● 爆炸极限：12%～74%
3.健康危害
●经呼吸道侵入体内，与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，使血液携氧能力明显降低。，造成组织缺氧
●急性中毒出现剧烈头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力、意识障碍，重者出现深昏迷、脑水肿、肺水肿和心肌损坏。血液碳氧血红蛋白浓度升高。
4.个人防护
●佩戴正压式空气呼吸器
●穿简易防化服
5.隔离与公共安全
泄漏：污染范围不明的情况下，初始隔离至少200m，下风向疏散至少1000m。然后进行气体浓度检测，根据有害气体的实际浓度，调整隔离、疏散距离
火灾：火场内如有储罐、槽车或罐车，隔离1600m。考虑撤离隔离区内的人员、物资。
● 疏散无关人员并划定警戒区
● 在上风处停留
● 进入密闭空间之前必须先通风
6.泄漏处理
● 消除所有点火源（泄漏区附近禁止吸烟，消除所有明火、火花或火焰）
● 使用防爆的通讯工具
● 作业时所有设备应接地
● 在确保安全的情况下，采用关阀、堵漏等措施，以切断泄漏源
● 防止气体通过通风系统扩散或进入限制性空间
● 喷雾状水改变蒸汽云流向
● 隔离泄漏区直至气体散尽
7.火灾扑救
● 灭火剂：干粉、二氧化碳、雾状水、泡沫
● 若不能切断泄漏气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰
● 用大量水冷却临近设备或着火容器，直至火灾扑灭
● 毁损容器由专业人员处置
8.急救
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。就医。高压氧治疗
特种气体一氧化碳中毒症状表现在以下几个方面：
一是轻度中毒 。 患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%～20%。
二是中度中毒。除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%～40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。
三是重度中毒。患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，Z后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
中毒剂量的划分：
空气中的一氧化碳浓度达到50ppm时，健康成年人可以承受8小时； 达到200ppm时，健康成年人2～3小时后，轻微头痛、乏力；达到400ppm时，健康成年人1～2小时内前额痛，3小时后威胁生命； 到800ppm时，健康成年人45分钟内，眼花、恶心、痉挛，2小时内失去知觉，2～3小时内死亡；达到1600ppm时，健康成年人20分钟内头痛、眼花、恶心，1小时内死亡；达到3200ppm时，健康成年人5～10分钟内头痛、眼花、恶心，25～30分钟内死亡； 达到6400ppm时，健康成年人1～2分钟内头痛、眼花、恶心，10～15分钟死亡； 达到12800ppm时，健康成年人1～3分钟内死亡。
急救方法
一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。
诊断要点
有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根据一氧化碳中毒的程度可分为三度：
①轻度血碳氧血红蛋白在10％～20％，有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。
②中度血碳氧血红蛋白在30％～40％，除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救的日后可完全恢复。
③重度血碳氧血红蛋白在5O％以上。除上述症状加重外，病人可突然昏倒，继而昏迷。可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症。
现场急救
立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋剂，山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。 若有条件时，可做一般性后续治疗：
①纠正缺氧改善组织代谢，可采用面罩鼻管或高压给氧，应用细胞色素C15毫克（用药前需做过敏试验），辅酶A50单位，ATP20毫克，静滴以改善组织代谢。
②减轻组织反应可用地塞米松10毫克～30毫克静滴，每日1次。
③高热或抽搐者用冬眠疗法，脑水肿者用甘露醇或高渗糖进行脱水等。
④严重者可考虑输血或换血，使组织能得到氧合血红蛋白，尽早纠正缺氧状态[1]
紧急处理
1、将门窗打开，勿碰触室内家电，以防爆炸。
2、将患者移到通风地，并松开衣服，保持仰卧姿势。
3、将患者头部后仰，使气道畅通。
4、患者如有呼吸，要以毛毯保温，迅速就医。
5、患者如无呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救护车。
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